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2023年四季度黔东南州保险业典型赔案

来源:秘书处综合业务部 作者: 发布时间:2024-01-12 点击:67
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一、本月时效最快赔案

(一)财产险类

1.人保财险黔东南分公司

案件类型:机动车辆保险

理赔金额:800元

案情简介:2023年11月9日下午3点27分左右,驾驶人蒙某某报案称,被保险车辆贵H8EXXX行驶在从江县余家湾路段时发生两车碰撞事故。接到报案后,人保财险黔东南分公司线上化理赔人员立即联系客户,由于事故损失不大,线上化理赔人员指引客户拍照并上传现场照片及受损照片,经后台审核定损800元,于15时38分结案赔付,案件总用时11分钟。


2.太平洋财险黔东南中心支公司

案件类型:机动车辆保险

理赔金额:1200元

案情简介:2023年10月26日中午12时26分左右,驾驶员郭某某通过微信自主报案称,自己驾驶车牌号为贵H21XXX的机动车辆在倒车过程中,由于不小心碰撞围墙,导致围墙受损。接到报案后,太平洋财险黔东南中支查勘人员立即奔赴现场进行查勘验标处理,通过现场确定损失1200元,于当日12时38分结案赔付,案件总用时12分钟。


3.国寿财险黔东南中心支公司

案件类型:机动车辆保险

理赔金额:500元

案情简介:2023年12月8日中午11时左右,姚某某驾驶车牌号为贵HD66XXX的机动车辆在天柱县联山街道天柱杭黔华鼎服务产业园路段时,因为疏忽大意、措施不当导致碰撞行驶中的三者机动车。接到报案后,国寿财险黔东南中支理赔人员立即赶赴现场进行查勘定损。经现场勘验,三者车损失500元,国寿财险黔东南中支立即于当日下午3点33分结案进行赔付,案件总用时1小时51分钟。


(二)人身险类

1.太平人寿黔东南中心支公司

案件类型:医疗保险

理赔金额:1362.56元

案情简介:客户C女士于2017年9月投保太平医无忧医疗保险,2023年转保医无忧2021。今年9月,客户C女士因神经根型颈椎病住院治疗。出院后,客户C女士于2023年12月19日向太平人寿黔东南中支申请理赔,中支柜面在审核提交资料无误后,启用“秒赔”受理,4分钟后,完成了该笔赔款的支付。


2.新华人寿黔东南中心支公司

案件类型:医疗保险

理赔金额:3.75万元

案情简介:被保险人夏某某2023年10月18日因肺癌在上海市胸科医院住院治疗。因其购买得有新华人寿黔东南中支康健华尊医疗保险,出院后,夏某某备齐所有资料随即向新华人寿黔东南中支提出理赔申请,经公司相关部门审核,夏某某出险符合保险条款责任,新华人寿黔东南中支当即支付赔款3.75万元,该案件从提交审核到结案支付赔款总共用时7分钟。


3.中国人寿黔东南分公司

案件类型:学生保险

理赔金额:478.4元

案情简介:朱女士为其女儿陈某某在中国人寿投保了学生保险。2023年11月29日,被保险人陈某某因不幸被动物咬伤到黎平县疾病预防控制中心门诊治疗。2023年12月6日,监护人宋女士提供疾病证明书、发票、费用清单等相关资料到中国人寿黔东南分公司申请门诊费用医疗金,经公司相关部门审核,陈某某出险符合保险条款责任,中国人寿黔东南分公司按照条款约定支付赔款478.4元,该案件从提交审核到结案支付赔款总共用时34分钟。


二、本月赔款金额最大赔案

(一)人保财险黔东南分公司

案件类型:机动车辆保险

理赔金额:98.90万元

案情简介:2023年8月5日上午10时43分左右,驾驶人王某某驾驶车牌号为贵H3XXXX的机动车辆行驶前往黄平县新州镇黄平机场途中,因行驶中操作不当与三者车辆发生碰撞,导致三者车上人员伤亡。因王某某驾驶的机动车辆投保了机动车辆保险,2023年12月25日,人保财险黔东南分公司按照条款规定,给予该次交通事故总共赔偿98.90万元。


(二)国寿财险黔东南中心支公司

案件类型:机动车辆保险

理赔金额:69.91万元

案情简介: 2023年6月13日下午14时20分许,刘某某驾驶车牌号为湘E63XXX的轻型厢式货车在腊光线56公里800米(宰便镇禹姐街移民小区路段)处,在起步的过程中由于疏忽,碾压行人吴某某并当场造成死亡。因刘某某驾驶的机动车辆投保了机动车辆保险,2023年12月11日,国寿财险黔东南中心支公司按照条款规定,给予该次交通事故总共赔偿69.91万元。


(三)太平洋财险黔东南中心支公司

案件类型:机动车辆保险

理赔金额:49.25万元

案情简介:2023年7月6日下午5点44分许,驾驶员刘某某报案称,自己在驾驶车牌号为粤S1KXXX的机动车辆在行驶过程中与三者电动车发生碰撞,造成自己车辆、三者车辆及两人受伤。接到报案后,太平洋财险查勘人员立即前往现场进行查勘验标处理。经过确认,刘某某承担此次事故全部责任,因刘某某驾驶的机动车辆投保了机动车辆保险,2023年11月15日,太平洋财险黔东南中支按照条款规定,给予该次交通事故总共赔偿492546元。


(四)中国人寿黔东南分公司

案件类型:综合意外伤害保险

理赔金额:30万元

案情简介:客户刘先生于2023年10月11日以简易汇缴件形式为其在内三人投保了中国人寿黔东南分公司的国寿绿舟综合意外伤害保险。2023年10月12日,其中一位被保险人张先生在伐木过程中不幸被倒下的松木砸到头部,导致头部破裂出血死亡。2023年11月20日,被保险人张先生家属向中国人寿黔东南分公司提出赔付申请,经公司调查,该次意外事故属于保险责任范畴,2023年12月8日中国人寿黔东南分公司立即向张先生家属支付理赔金30万元。


(五)新华人寿黔东南中心支司

案件类型:终身寿险

理赔金额:22万元

案情简介:被保险人潘某某于2023年9月12日因疾病不幸在家中去世。新华人寿黔东南中支在得知该情况后,积极前往客户家中慰问并协助收集理赔资料。2023年12月27日资料收集齐全后提交新华人寿黔东南中支,经公司审核,符合保险条款责任范畴,当日即向潘某某家属支付保险金22万元。


三、其他典型赔案(排名不分先后)

(一)人保财险黔东南分公司

案件类型:农业保险(生(香)猪价格指数保险)

理赔金额:4.99万元

案情简介:2023年12月9日,人保财险黔东南分公司接报案称李某某在XX县XX镇XX村养殖的育肥猪在出栏销售时涉及110头因市价跌落导致受损而触发保险责任,接报案后人保财险黔东南分公司工作人员及时赶赴出险养殖场查勘并了解实际出栏情况,同时核实保单承保以及政府部门发布的市场价格监测情况。经确认,本次出险属于保险条款中的市价跌落保险责任,随即,人保财险黔东南分公司工作人员严格按照《创新型农业保险产品查勘指引》积极收集案件所需材料,于2023年12月29日将4.99万元理赔金支付至被保险人账户。


(二)太平洋财险黔东南中心支公司

案件类型:学生幼儿人身意外伤害保险

理赔金额:2083.79元

案情简介:2023年11月6日,杨某某因受凉后出现右侧眼睑闭合不全到黔东南州中医医院住院治疗。因其投保得有学生幼儿人身意外伤害保险,其监护人立即向太平洋财险黔东南中支报案,经太平洋财险黔东南中支理赔人员核实,并提交理赔相关资料经过上级公司审核,属于保险责任范畴,太平洋财险黔东南中支快速结案并支付赔款2083.79元。


(三)太平洋财险黔东南中心支公司

案件类型:农业保险(百香果种植保险)

理赔金额:40.50万元

案情简介:2023年10月8日上午,贵州省贵州从江真尊实业有限公司向报案称其在从江县贯洞镇宰门村所种植百香果受损。太平洋财险黔东南中支接到报案后随即与乡镇农业服务中心工作人员以及被保险人赶赴现场。经查勘,导致百香果直接受损原因为长期高温干旱气候致百香果花苞枯死,属于保险责任范畴,受损范围也在太平洋财险黔东南中支承保区域内,2023年10月8日晚,经乡镇农业服务中心工作人员出具鉴定报告后,太平洋财险黔东南中支当即结案并支付赔款40.50万元。

(四)富德生命人寿黔东南中心支公司

案件类型:重大疾病保险

理赔金额:4万元

案情简介:2018年1月20日W女士投保了《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》。2023年11月27日,W女士因急性前壁急性ST段抬高型心肌梗死到黔东南州中医院接受治疗。W女士出院,立即向富德生命人寿黔东南中支申请重大疾病保险理赔,经公司进行核实,W女士情况属于保险责任范畴,富德生命人寿黔东南中支于2023年12月27日给付W女士重疾保险4万元。

 

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